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Beneficios de la polipíldora

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Miércoles, 28 de Agosto de 2013 09:49

Los pacientes con enfermedad arterial coronaria establecida es probable que reciban una combinación de aspirina, estatina y un hipotensor. La combinación de estos agentes en una polipíldora podría considerarse para reducir las faltas de prescripción y de adherencia en los pacientes de alto riesgo. El objetivo de un estudio publicado en agosto de 2013 en American Heart Journal fue evaluar el efecto del uso concomitante de aspirina, estatina y antihipertensivo en pacientes con enfermedad coronaria sobre la morbilidad y la mortalidad vascular en la práctica clínica actual, en un estudio observacional para proporcionar información relacionada con la viabilidad y aplicabilidad de la píldora combinada.

En total, 2.706 pacientes con enfermedad coronaria incluidos en un estudio previo sobre enfermedad arterial fueron seguidos para valorar la ocurrencia de un evento vascular posterior (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, muerte vascular) y la mortalidad por cualquier causa. Se evaluó la relación entre la terapia de combinación y los eventos cardiovasculares y la mortalidad por cualquier causa mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para calcular los coeficientes de riesgos con un IC del 95%.

Una combinación de aspirina, una estatina y ≥ 1 agente antihipertensivo se utilizó en el 67% de los pacientes. Durante una mediana de 5,0 años (rango intercuartil 2.4 a 10.2 años), se produjeron 347 eventos vasculares y 162 pacientes murieron. La terapia de combinación con aspirina, estatina y ≥ 1 agente antihipertensivo se asoció con un menor riesgo de infarto de miocardio (HR 0,68, IC 95% 0,49-0,96), accidente cerebrovascular isquémico (HR 0,37, IC 95% 0,16-0,84), variable combinada (HR 0,66, IC del 95%: 0,49 a 0,88), mortalidad vascular (HR 0,53, IC 95% 0,33-0,85) y mortalidad por cualquier causa (HR 0,69, IC 95% 0,49 a 0,96), en comparación con la ausencia de terapia de combinación, después de ajustar para las covariables de confusión. El uso de sólo 1 o 2 componentes de la terapia de combinación se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con el uso combinado de aspirina, una estatina y ≥ 1 agente antihipertensivo.

Dos tercios de los pacientes con enfermedad coronaria utilizan una combinación de aspirina, una estatina y ≥ 1 agente antihipertensivo. La terapia de combinación con estos agentes se asocia con un menor riesgo de eventos vasculares y mortalidad total. Aunque el efecto del tratamiento en los estudios observacionales deben interpretarse con cautela, los resultados de este estudio apoyan supuestos beneficios de la terapia de combinación. Sin embargo, tendrá que ser demostrado en los ensayos clínicos aleatorios el efecto de la píldora combinada de dosis fija en el resultado clínico.



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Última actualización el Lunes, 22 de Mayo de 2017 15:31
 


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