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AAS y clopidogrel en el ictus

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Viernes, 05 de Julio de 2013 14:10

El accidente cerebrovascular es común durante las primeras semanas después de un ataque isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular isquémico menor. La terapia de combinación con clopidogrel y la aspirina puede proporcionar una mayor protección contra el accidente cerebrovascular posterior que la aspirina sola.

En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, realizado en 114 centros en China, se asignó aleatoriamente a 5.170 pacientes en las primeras 24 horas después de la aparición de un ictus isquémico menor o AIT de alto riesgo a terapia de combinación con clopidogrel y aspirina (clopidogrel a una dosis inicial de 300 mg, seguida de 75 mg al día durante 90 días, más aspirina a una dosis de 75 mg al día durante los primeros 21 días) o con placebo más aspirina (75 mg al día durante 90 días). Todos los participantes recibieron aspirina a una dosis de 75 a 300 mg en el día. La variable objetivo primaria fue el ictus (isquémico o hemorrágico) durante los 90 días de seguimiento, en un análisis de intención de tratar. Se evaluaron las diferencias de tratamiento con el uso de un modelo de riesgos proporcionales de Cox, con el centro de estudio como un efecto aleatorio.

El ictus se produjo en el 8,2% de los pacientes en el grupo de clopidogrel-aspirina, en comparación con el 11,7% de los del grupo de aspirina (razón de riesgo 0,68, intervalo de confianza del 95%, 0,57-0,81, P <0,001). La hemorragia moderada o grave ocurrió en siete pacientes (0,3%) en el grupo de clopidogrel-aspirina y en ocho (0,3%) en el grupo de aspirina (p = 0,73); la tasa de accidente cerebrovascular hemorrágico fue de 0,3% en cada grupo.

Entre los pacientes con AIT o accidente cerebrovascular menor que puede ser tratado dentro de las primeras 24 horas después de la aparición de los síntomas, la combinación de clopidogrel y aspirina es superior a la aspirina sola para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en los primeros 90 días y no aumenta el riesgo de hemorragia.



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Última actualización el Domingo, 21 de Diciembre de 2014 21:47
 


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