Publicidad

Política de privacidad de Google

Recomendado


¿Quién está en línea?

Hay 7 invitados conectado(s)

Sindicación

¿Qué es un síncope vasovagal?

PDF Imprimir E-mail
Sábado, 13 de Diciembre de 2008 19:38

sincope vasovagalEl síncope es la pérdida de consciencia transitoria causada por una disminución del flujo sanguíneo cerebral de corta duración (desde segundos a pocos minutos). Antes del síncope, el individuo puede notar mareo, pero la pérdida de consciencia suele ser relativamente brusca. Es habitual que la persona que sufre el síncope se desplome y caiga al suelo, si antes no es capaz de percatarse y tumbarse. Existen muchas causas que pueden provocar un síncope, pero el más habitual es el denominado síncope vasovagal, que es la lipotimia común y no es causado por una enfermedad, por lo que es siempre de naturaleza benigna. El síncope vasovagal es relativamente frecuente en la población general, llegando a padecerlo hasta un 20% de las personas a lo largo de toda su vida. Además, en un 35% de ellas se repite al menos una vez.

El síncope vasovagal es causado por la puesta en marcha de una respuesta refleja que provoca bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca) y/o vasodilatación (hipotensión). Esta respuesta refleja constituye el denominado "reflejo neurocadiogénico", el cual existe en todas las personas, pues participa en la regulación de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, pero en ciertos individuos se desencadena de forma excesiva ante estimulos de escasa entidad, provocando el síncope. Es sabido que algunas personas pierden la consciencia al ver sangre o una intervención quirúrgica, cuando se les pincha para una extracción sanguínea, al percibir olores desagradables o al estar de pie mucho tiempo. En todos estos casos, se trata de "síncopes neuroreflejos". En ocasiones, el paciente sufre el síncope ante situaciones de estrés emocional o, cuando una vez pasada una de estas situaciones, se tranquiliza y se relaja, desencadenándose entonces el reflejo neurocardiogénico. Existen, sin embargo, síncopes vasovagales insólitos, los cuales aparecen de forma brusca sin desencadenante evidente.

El diagnóstico del síncope vasovagal es fácil si existe un desencadenante claro, como miedo, dolor intenso, emoción, disgusto, exploración médica o tras estar mucho tiempo de pie. En estos casos, no requiere más estudios. Sin embargo, cuando el desencadenante no es evidente, es conveniente realizar algunas pruebas diagnósticas, principalmente un electrocardiograma, ecocardiograma y Holter, para descartar enfermedades cardiacas tales como miocardiopatías, valvulopatías o arritmias. En algunos pacientes es necesario desencadenar el síncope bajo vigilancia, para descubrir la respuesta cardiovascular que lo provoca, mediante una prueba denominada "tilt test" o "prueba de mesa basculante".

El tratamiento del síncope vasovagal se debe iniciar con la explicación al paciente de la naturaleza benigna del problema. La persona que lo sufre se debe quedar tranquila, pues se trata de algo sin importancia. Cuando el síncope vasovagal ha ocurrido por primera vez, no debe considerarse como enfermedad y no requiere tratamiento alguno. Sin embargo, si el síncope se repite, sobre todo si es frecuente y altera significativamente la calidad de vida del paciente, requiere tratamiento y vigilancia periódica. En tal caso, se debe acudir siempre a un cardiólogo con experiencia en esta patología.

sincope vasovagalEl tratamiento de primera línea se basa en una serie de recomendaciones generales encaminadas a aumentar el flujo sanguíneo cerebral. Es aconsejable beber abundante líquido, generalmente unos 2 litros de agua al día, y comer con sal. Debe evitarse permanecer mucho tiempo de pie quieto; mientras se está de pie, es bueno realizar movimientos de contracción con las piernas; al sentarse, debería colocarse los pies en alto. En ciertas personas es útil el "entrenamiento ortostático", que consiste en colocarse de pie quieto en casa, al lado de un sillón o de la cama (para tumbarse en caso de necesidad), e ir cada día aumentando el tiempo de permanencia en esta situación. Se recomienda también dormir con la cabecera de la cama algo elevada, para permitir la exposición a la gravedad durante el sueño y evitar el cambio brusco al levantarse por la mañana. En algunas personas son efectivas las medias de compresión hasta la cintura. Por último, si con todo esto no es suficiente, debe intentarse la prevención del síncope con medicación, la cual, por desgracia, no es efectiva en todos los casos. Se ha probado con diferentes fármacos con resultados muy variables. Siempre deberá ser el cardiólogo el que haga la indicación de la medicación más idónea para cada persona.

El paciente con síncope vasovagal repetitivo que viene precedido de síntomas, debe también conocer algunos métodos que intentan yugular la crisis y evitar la pérdida de conciencia. Si comienza a notar mareo o debilidad generalizada, u otro síntoma premonitorio, lo más efectivo es tumbarse y elevar las piernas, pues de esta forma aumenta el flujo cerebral inmediatamente. Como la intención es siempre derivar la sangre desde los miembros a la cabeza, también es útil cruzar las piernas y apretarlas, flexionar los brazos y apretar los puños o ponerse en posición de cuclillas. Por último, si el paciente pierde la conciencia, las personas que lo acompañan deben tumbarlo y levantarle las piernas y esperar a que se recupere totalmente, lo que suele llevar sólo unos pocos minutos. Es frecuente observar como, cuando una persona sufre una lipotimia en la calle o en algún establecimiento público, los que intentan ayudar la levantan enseguida y la ponen de pie. Esto es un grave error, pues al incorporarla, se reduce aún más el flujo hacia la cabeza y la pérdida de consciencia se prolonga.

Aunque se han realizado múltiples estudios, los avances verdaderamente útiles en el tratamiento del síncope vasovagal han sido escasos. El primer paso en la evaluación de un paciente con síncope es valorar el riesgo de que la pérdida de consciencia sea debida a una arritmia seria. Una vez exluida esta posibilidad y diagnosticado el síncope como vasovagal, el tratamiento es difícil, pues no se ha encontrado un remedio verdaderamente efectivo. Diversos estudios han demostrado que la educación del paciente, de manera que conozca con exactitud lo que es el síncope vasovagal, y la aplicación de las medidas físicas para prevenir la pérdida de consciencia, son los métodos más eficaces para el tratamiento del problema. Los fármacos son menos efectivos, aunque pueden ser útiles en algunos casos. El marcapasos es necesario en pocos pacientes, al menos los existentes en la actualidad. La ablación está en vías de investigación.

El registro del electrocardiograma durante el síncope permite a los médicos confirmar o descartar una arritmia como el mecanismo del síncope. Por ello, se ha planteado el uso de los registradores implantables, los cuales se colocan bajo la piel del paciente y graban en una memoria continuamente en bucle, durante un máximo de tres años. Muchos estudios han analizado la utilidad de estos registradores implantables en el síncope vasovagal recurrente inexplicable o de riesgo alto. Estos estudios sugieren que el uso temprano de los registradores implantables ofrece más diagnósticos y podría ayudar en la selección de los pacientes con síncope vasovagal y pausas de asistolia prolongada, los cuales podrían beneficiarse de la terapia de marcapasos. Sin embargo, aún quedan muchas preguntas sobre su efectividad, pues no hay evidencia de que su uso cambie el pronóstico de los pacientes.

sincope vasovagalSe han hecho numerosos intentos para determinar si los pacientes con síncope vasovagal con respuesta predominantemente cardioinhibitoria se beneficiarían de la implantación de un marcapasos permanente, especialmente si los síntomas son frecuentes o debilitantes. Mientras que los primeros ensayos abiertos de marcapasos en el tratamiento del síncope vasovagal mostraron resultados prometedores, este efecto no ha sido confirmado por los ensayos clínicos ciegos aleatorios. Datos más recientes parecen sugerir que los pacientes mayores de 40 años con síncope vasovagal grave debido a asistolia, podrían beneficiarse del marcapasos permanente.

Para la prevención del síncope vasovagal se recomienda la aplicación de ciertas medidas higiénico-dietéticas, sobre todo ingerir abundante agua y comer con sal. Estas medidas van encaminadas a incrementar la presión arterial y el flujo cerebral. Además de esto, algunas personas utilizan también remedios naturales que elevan la presión arterial. En este sentido, lo más efectivo es el consumo regular de regaliz, aunque no ha sido estudiado científicamente en el tratamiento del síncope vasovagal. El regaliz tiene un ligero efecto corticoide, favoreciendo la retención de agua y sodio, por lo que aumenta la presión arterial. Utilizado en dosis bajas puede ayudar a mantener la presión arterial y evitar la tensión baja, por lo que es efectivo para prevenir los mareos y el síncope por hipotensión. El regaliz es útil para mejorar los problemas gástricos e intestinales, por lo que se recomienda tomarlo una media hora antes de las comidas. Usado a las dosis recomendadas, no suele tener efectos secundarios. Dado que favorece la pérdida de potasio, es recomendable consumir frutas y vegetales ricos en este elemento, como plátano, acelgas, coles y espinacas. Por otro lado, dado que aumenta la presión arterial, está contraindicado en caso de hipertensión. Otros remedios naturales útiles para subir la presión arterial son el ginseng, el romero y el jengibre. Estos son ligeros estimulantes del sistema nervioso, que se han usado como tónicos revitalizantes, y elevan discretamente la presión arterial. Estos remedios tampoco suelen producir efectos secundarios cuando se usan a las dosis recomendadas.

Última actualización el Sábado, 08 de Agosto de 2015 11:17
 

Consultas

consultaConsulte al Cardiólogo
Envíe su consulta y el cardiólogo le responderá

Complementos

complementosComplementos naturales
Encuentre productos dietéticos de medicina natural

Foro

foroParticipe en el Foro
Preguntas y respuestas sobre las enfermedades del corazón y las arterias

Directorio

directorioDirectorio de enlaces
Directorio de enlaces a webs y portales de salud y páginas relacionadas

Riesgo Cardiovascular

riesgo cardiovascularCalcule su riesgo
Obtenga una estimación orientativa de su riesgo cardiovascular para los próximos 10 años

Ofertas de trabajo

ofertas de trabajoOfertas de empleo
Encuentre su trabajo buscando en nuestra sección de ofertas de empleo

Plan de empresa

plan de empresaPlan de empresa
Ejemplo de un plan de empresa para un negocio de productos para la salud

Colaboración

enviar artículoEnvíenos su artículo
Será publicado en nuestra Web del Corazón

Google+

Google+Visítanos en Google+
Visita nuestra página en la red social de Google plus



Web del Corazón | Condiciones de uso | Política de privacidad | Template Design ah-68 | Copyright © 2009 by Firma