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Con colesterol bueno reducido, mayor riesgo

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Lunes, 11 de Noviembre de 2013 18:22

Un estudio publicado en noviembre de 2013 en JACC trató de evaluar el efecto independiente del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) sobre el riesgo cardiovascular en pacientes con cardiopatía isquémica estable que estaban recibiendo tratamiento médico óptimo. Aunque el nivel bajo de HDL es un predictor potente e independiente de riesgo cardiovascular, los datos recientes sugieren que esto puede no ser aplicable cuando lipoproteína de baja densidad-colesterol (LDL) se reduce a niveles óptimos utilizando terapia intensiva con estatinas.

Se realizó un análisis post-hoc de 2.193 hombres y mujeres con cardiopatía isquémica estable del estudio COURAGE. La variable objetivo primaria fue la combinación de muerte por cualquier causa o infarto de miocardio no fatal. Se evaluó la asociación independiente entre los niveles de HDL medidos después de 6 meses en tratamiento médico óptimo y la tasa de eventos cardiovasculares después de 4 años. Análisis similares se realizaron por separado en sujetos con niveles de LDL por debajo de 70 mg/dl (1,8 mmol / l).

En la población general, la tasa de muerte o infarto fue un 33% más baja en el cuartil más alto de HDL en comparación con el cuartil más bajo, siendo el cuartil de HDL un importante predictor independiente de muerte o infarto (p = 0,05 ), pero sin interacción con el nivel del LDL (p = 0,40). Entre los sujetos con LDL <70 mg/dl, los del quintil más alto de HDL tuvieron una reducción del 65% del riesgo relativo de muerte o infarto de miocardio en comparación con el quintil más bajo, con el quintil de HDL demostrando un significativ efecto predictivo inverso (p = 0,02).

En conclusión, en este análisis post-hoc, los pacientes con cardiopatía isquémica estable continuaron experimentando un incremento del riesgo cardiovascular asociado con niveles bajos de HDL a pesar del tratamiento médico óptimo durante el largo plazo de seguimiento. Esta relación persistió y parecía más importante aún cuando el LDL se redujo a niveles óptimos con la terapia intensiva hipolipemiante.


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Última actualización el Jueves, 18 de Diciembre de 2014 22:01
 


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