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Aspirina y riesgo de hemorragia en diabéticos

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Martes, 12 de Junio de 2012 10:30

El beneficio de la aspirina en la prevención primaria de las complicaciones cardiovasculares es relativamente pequeño y podría ser contrabalanceado por el riesgo de hermorragia en pacientes diabéticos, como ha demostrado un estudio publicado en junio de 2012 en JAMA. El objetivo de dicho estudio fue determinar la incidencia de los episodios de hemorragia gastrointestinal e intracraneal en individuos con y sin diabetes que reciben tratamiento con aspirina. La variable principal fue la hospitalización por sangrado mayor gastrointestinal o cerebral después del comienzo del tratamiento con aspirina.

Se seleccionó una cohorte de población utilizando datos administrativos de 4,1millones de habitantes de Puglia, Italia. Se identificaron los individuos con una nueva prescripción de aspirina, a dosis de 300 mg o menos al día, entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2008, y se compararon en una base 1 a 1 con individuos que no tomaron aspirina durante dicho periodo.

Se incluyeron 186.425 individuos tratados con dosis baja de aspirina y 186.425 controles sin tratamiento con aspirina. Durante una media de seguimiento de 5,7 años, la incidencia de eventos hemorrágicos fue de 5,58 por 1.000 persona-años para el grupo de aspirina y 3,60 para el grupo control. El uso de aspirina se asoció con un mayor riesgo de sangrado en la mayoría de los subgrupos investigados, pero esta asociación no se observó en los individuos con diabetes. Independientemente del uso de aspirina, la diabetes se asoció a un incremento en el riesgo de episodios hemorrágicos.

En este estudio se encontró que la incidencia de hemorragia mayor en pacientes que toman aspirina en el mundo real es superior a la observada en los estudios prospectivos randomizados. Los pacientes con diabetes tuvieron un alto porcentaje de hemorragias que no se asoció independientemente con el uso de aspirina. Por ello, los pacientes diabéticos representan una población diferente a la general en cuanto a la relación riesgo/beneficio del uso de aspirina. El beneficio de la aspirina en la prevención primaria puede ser muy bajo para compensar el riesgo de hemorragia mayor en los diabéticos.



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Última actualización el Jueves, 18 de Diciembre de 2014 22:01
 


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