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Isquemia inducida por estrés mental

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Viernes, 17 de Octubre de 2014 18:17

Ante el estrés mental, los hombres son más propensos que las mujeres a mostrar cambios en las medidas fisiológicas tradicionales, tales como la presión arterial, mientras que las mujeres presentan más isquemia miocárdica y mayor respuesta a la agregación plaquetaria, según un estudio publicado en octubre de 2014 en JACC. Es conocido que el estrés emocional se asocia con la cardiopatía isquémica y los eventos clínicos relacionados, pero las diferencias específicas entre ambos sexos en la respuesta psicobiológica al estrés mental no han sido claramente identificadas. Por ello, el objetivo del citado estudio fue valorar las respuestas psicológicas y cardiovasculares diferenciales frente al estrés mental entre hombres y mujeres con cardiopatía isquémica estable.

Los pacientes con cardiopatía isquémica estable inscritos en el REMIT (estudio sobre la respuesta de la isquemia miocárdica inducida por estrés mental al Escitalopram) se sometieron a evaluaciones psicométricas, ecocardiografía transtorácica y estudios de agregación plaquetaria al inicio del estudio y después de 3 tareas de estrés mental. La isquemia miocárdica inducida por estrés mental se define como el desarrollo o empeoramiento de la motilidad regional de la pared ventricular, la reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥8% por ecocardiografía transtorácica, y / o el cambio isquémico del segmento ST en el electrocardiograma durante 1 o más de las 3 tareas de estrés mental.

En los 310 participantes con cardiopatía isquémica estable conocida (18% mujeres, 82% hombres), la mayoría de las características basales fueron similares entre mujeres y hombres (incluyendo la frecuencia cardíaca, presión arterial y FEVI), aunque las mujeres tenían más probabilidades de ser no blanca, vivir solas (p <0,001) y no estar casadas (p <0,001); también tenían mayor depresión y ansiedad (p <0,05). En reposo, las mujeres tenían mayor respuesta de la agregación plaquetaria a la serotonina (p = 0,007) y epinefrina (p = 0,004) en comparación con los hombres. Tras el estrés mental, las mujeres tenían más isquemia miocárdica inducida por estrés mental (57% vs 41%, p <0,04), expresaron más emociones negativas (p = 0,02) y menos positivas (p <0,001), y demostraron mayores respuestas de la agregación plaquetaria estimulada por colágeno (p = 0,04) que los hombres. Los hombres eran más propensos que las mujeres a mostrar cambios en las medidas fisiológicas tradicionales, tales como la presión arterial (p <0,05) y el doble producto.

En conclusión, en este análisis exploratorio, se identificaron y se midieron las respuestas diferenciales ante el estrés mental en las mujeres y los hombres con cardiopatía isquémica estable. Mientras los hombres mostraron más cambios en la presión arterial ante el estrés mental, las mujeres presentaron isquemia miocárdica y mayor respuesta a la agregación plaquetaria.


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Última actualización el Lunes, 15 de Mayo de 2017 19:34
 


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