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Taquicardia Supraventricular

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Sábado, 07 de Enero de 2012 14:23

taquicardia supraventricular¿Qué es una taquicardia supraventricular?

Se denomina taquicardia cuando la frecuencia cardiaca es elevada, considerándose habitualmente cuando está por encima de 100 lpm. Según el origen del impulso que genera la taquicardia, se denomina supraventricular o ventricular. Las taquicardias supraventriculares son aquellas en las que la actividad eléctrica que las producen se localiza por encima de los ventrículos, bien en las aurículas (taquicardia auricular) o en el nodo aurículo-ventricular (taquicardia intranodal). Se presentan más frecuentemente de forma taquicardia paroxística, siendo menos habituales las incesantes.

 

¿Cuáles son las causas de la taquicardia supraventricular?

En la mayoría de los casos, la taquicardia supraventricular se produce en pacientes sin cardiopatía estructural. En  menos casos se produce como consecuencia de alguna cardiopatía. Cualquier anomalía cardiaca, congénita o adquirida, puede dar lugar a taquicardia supraventricular. Sea sin cardiopatía o secundaria a alguna anomalía cardiaca, puede presentarse en niños o en adultos. El mecanismo puede ser un foco ectópico (taquicardia supraventricular ectópica) o un circuito en el miocardio (taquicardia supraventricular por reentrada). Las crisis pueden ser desencadenadas por ejercicio físico o estrés emocional, pero frecuentemente no se encuentra un factor desencadenante.

 

¿Cuáles son los síntomas de la taquicardia supraventricular?

Los pacientes suelen referir palpitaciones en la zona del cozazón, ansiedad, nerviosismo y molestias en el tórax. En ocasiones, refieren mareo, disnea o angina. El síncope, la insuficiencia cardiaca o el infarto de miocardio son también posibles, pero muy poco frecuentes y se suelen producir en pacientes con cardiopatía estructural.

En la exploración física, el dato más destacable es el pulso rápido y regular. En muchos casos existe hipotensión, pero suele ser ligera. A veces se produce poliuria al terminar la crisis, fenómeno que parece ser secundario a la dilatación auricular y liberación del péptido natriurético auricular causados por la taquicardia.

 

 

¿Cómo se hace el diagnóstico de la taquicardia supraventricular?

Dado que las taquicardias supraventriculares son, en general, de carácter benigno, no suelen requerir pruebas invasivas y su diagnóstico se hace habitualmente a partir de sus manifestaciones y, sobre todo, con el electrocardiograma (ecg) y el Holter.

Esto es suficiente para hacer el diagnóstico en la mayoría de los casos y, aunque a veces no hay total certeza del origen y mecanismo de la taquicardia, los datos obtenidos son suficientes para la elección del tratamiento antiarrítmico. Los métodos diagnósticos invasivos, principalmente el estudio electrofisiológico, se reservan para los casos de dificil control, con síntomas severos o riesgo de arritmias ventriculares.

 

¿Cuál es el tratamiento de la taquicardia supraventricular?

El tratamiento inicial de las taquicardias supraventriculares depende de la situación clínica del paciente. Los casos con manifestaciones importantes requieren asistencia en Urgencias. En la mayoría de las veces, el paciente está estable, por lo que lo habitual es intentar reducir la frecuencia cardiaca y revertir la arritmia con fármacos antiarrítmicos. Además de los fármacos, debe administrarse un goteo lento de suero fisiológico, realizarse frecuentes tomas de presión arterial y mantenerse una monitorización electrocardiográfica continua. Si el paciente se presenta con descompensación severa, como edema agudo de pulmón o shock, está indicada la cardioversión eléctrica inmediata.

En la prevención de los paroxismos, la primera medida consiste en eliminar los posibles factores desencadenantes. Si las crisis son infrecuentes, bien toleradas y se controlan fácilmente, no es preciso administrar tratamiento farmacológico crónico. En caso contrario, los fármacos de elección son los estabilizadores de membrana, es decir los antiarrítmicos de clase Ia, Ic y III, aunque, si la arritmia incluye la conducción obligatoria por el nodo AV, son efectivos los antiarrítmicos que retrasan la conducción AV, como los betabloqueantes, verapamil y diltiazem. Si la arritmia es crónica, el tratamiento de mantenimiento va encaminado al control de la frecuencia cardiaca. Por último, cuando las medidas farmacológicas fallan, pueden estar indicadas la ablación con catéter o la implantación de un marcapasos antitaquicardia.

Los pacientes con taquicardia supraventricular tienen, habitualmente, una calidad de una vida aceptable. Los fármacos permiten la prevención de las crisis en la mayoría de los casos. En los pacientes sometidos a ablación, esta es efectiva en más del 90% de ellos. El pronóstico suele ser muy bueno y la esperanza de vida es normal, excepto en los que padecen una cardiopatía estructural importante.

 


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Última actualización el Miércoles, 21 de Junio de 2017 13:08
 


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